کارشناس خسارت بیمه درمان

توضیحات آگهی

گروه میلی به دنبال فردی دقیق متخصص و حرفه ای به عنوان کارشناس خسارت بیمه درمان است این جایگاه مسئول بررسی و تحلیل دقیق ادعاهای خسارت درمان و تطبیق مدارک پزشکی با قوانین تعرفه ها و ضوابط بیمه ای است هدف اصلی در این نقش اطمینان از پرداخت صحیح به موقع و منطبق با مقررات خسارت های بیمه درمان از طریق تحلیل دقیق مدارک پزشکی و رعایت کامل استانداردهای بالینی و تعرفه های رسمی است مسئولیت های اصلی بررسی تحلیل و مستندسازی دقیق مدارک پزشکی و صورت حساب های درمانی سرپایی و بستری تطبیق خدمات ارائه شده با تعرفه های رسمی ضوابط اجرایی و استانداردهای بالینی هماهنگی با پزشکان معتمد بیمه جهت تایید موارد خاص مانند عمل جراحی تایید ویزیت پیش از عمل و معاینه بیمار شناسایی نقاط ضعف فرآیندهای فعلی پرداخت خسارت و پیشنهاد فرآیندهای بهینه پایش شاخص های کلیدی عملکرد KPIs و گزارش دهی از میزان دقت و سرعت پرداخت خسارت ها مدیریت مستندات و به روزرسانی دانش فرآیندی و تعرفه ای در تیم توانمندی ها و الزامات آشنایی کامل با بیماری ها علائم بالینی اصطلاحات پزشکی استانداردهای درمان و تعرفه های بیمه درمان آشنایی کامل با کتاب ارزش های نسبی تسلط بر ضوابط اجرایی بخشنامه ها و مراجع اعلام تعرفه ها تجربه و تسلط عملی به نرم افزارهای بیمه ای مانند فناوران سیناد یاری رس و دانش قوی در حوزه خدمات پاراکلینیکی و سرپایی ویزیت آزمایشگاه سونوگرافی MRI اسکن فیزیوتراپی کاردرمانی گفتاردرمانی و حداقل 3 سال تجربه مرتبط در حوزه کارشناسی خسارت بیمه درمان دقت بسیار بالا پاسخگو پیگیر منظم و بسیار باحوصله تهران تهران اقدسیه تمام وقت گروه میلی کارشناس جنسیت تفاوتی ندارد سرمایه گذاری و مالی